サイトメガロウイルス食道炎の診断と治療

 

• 病態

非HIV感染者での発症は稀。

CD4値が100/μL以下のHIV感染者で好発する。

 

• 診断

HIV感染者におけるCMV食道病変では、CMV antigenemiaは約90%の症例で陽性となる。

 

･内視鏡所見

病変は主に胸部中部食道からEGJにかけて多発する傾向にある。

大きさは数mm～数cmまでさまざま。

肉眼型帯は、潰瘍底に白苔付着の乏しい打ち抜き潰瘍が典型とされるが、むしろ打ち抜き以外の不整形や地図状、類円形などのびらん･浅い潰瘍を形成することも多い。

このような場合には内視鏡的診断は難しい。

 

CMV封入体の生検での陽性率は低く、CMV封入体の食道炎を疑う場合は、潰瘍底および潰瘍辺縁部より複数個の生検を行う。

 

• 治療

必要に応じて、ガンシクロビル、ホスカルネットなどの抗CMV薬で行う。

 

 

参考

食道･胃腫瘍診断改訂版