高マグネシウム血症の初期対応 - 消化器内科医takoitaのメモ

血中Mg2.6mg/dl以上を高Mg血症という。

早期には筋力低下、深部腱反射の低下･消失、悪心･嘔吐などの消化器症状。

高度(Mg＞7-10mg/dl)では失調･傾眠などの精神神経症状、四肢･呼吸筋の麻痺、麻痺性イレウス、難治性低血圧、房室ブロック、QT延長、心停止など。

臨床的には高Mg血症の程度の指標としてい優れているのは深部腱反射であり、Mgが5g/dlを越えると低下し、Mgが8-10mg/dlを越えると殆ど消失する。

ホルモンによる調節はなく、腎からの排泄のみで調節される。

そのため、腎機能低下が殆ど。まれに大量Mg投与時(静脈投与、下剤)によるものがある。

腎機能低下時には通常量の制酸剤や下剤の投与で重度の高Mg血症を生じることがある。

その他、糖尿病性ケトアシドーシス、腫瘍崩壊症候群、副腎不全、家族性低Ca尿性高Ca血症など。

心伝導系へ影響がある場合は、8.5%グルコン酸カルシウム10-20mlを5-10分かけて静注する。

腎機能低下例で症候性のものは血液透析を考慮する。

腎機能正常例では原因を中止すれば自然軽快するものが殆ど。

参考