PEG(経皮内視鏡的胃瘻造設術)の適応と禁忌
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適応
①嚥下･摂食障害
･脳血管障害、認知症などのため、自発的に摂食できない。
･神経･筋疾患などのため、摂食不能または困難
･頭部、顔面外傷のため摂食困難
･喉咽頭、食道、胃噴門部狭窄
･食道穿孔
②繰り返す誤嚥性肺炎
･摂食できるが誤嚥を繰り返す
･経鼻胃管留置に伴う誤嚥
③炎症性腸疾患
･長期経腸栄養を必要とする炎症性腸疾患、特にクローン病
④減圧治療
･幽門狭窄
⑤その他の特殊治療
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禁忌
絶対的禁忌
･通常の内視鏡検査の絶対禁忌
･胃前壁を腹壁に近接できない
･補正できない出血傾向
･消化管閉塞（減圧ドレナージ目的以外の場合）
相対的禁忌
･大量の腹水貯留
･極度の肥満
･著明な肝腫大
･胃の腫瘍性病変や急性粘膜病変
･横隔膜ヘルニア
･出血傾向
･妊娠
･門脈圧亢進
･腹膜透析
･癌性腹膜炎
･全身状態不良
･生命予後不良
･胃手術既往
･説明と同意が得られない
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その他の胃瘻造設方法
･開腹的胃瘻造設術
確実な造設が可能であり、PEG困難例に対応できる。
･腹腔鏡下胃瘻造設術
比較的確実。
時に全身麻酔が必要。
･透視下胃瘻造設術
簡便だが不確実である。
･盲目的胃瘻造設術
最も簡便だが最も不確実である。
参考
