急性喉頭蓋炎を疑った時

成人発症例の平均は49歳、気道確保の必要性は15％で生じ、死亡率は0.6％

• 症状

成人での頻度順に以下に示す

咽頭痛(91％)

嚥下困難(82％)

こもった声・嗄声(79％)

前頸部圧痛(79％)←舌骨の上に圧痛があれば急性喉頭蓋炎を疑う

咽頭発赤(71％)

呼吸困難(37％)

吸気性喘鳴(27％)

発熱(26％)

流涎(22％)

咳(15％)

• 対応

急性喉頭蓋炎を疑った場合はすぐに頸部軟線2方向Xpを取りに行く

窒息した場合にも対応できる様にXp室について行くこと

救急のABCのA(airway)に当たるものであるので素早い対応が必要

詳しい問診やルート確保はXpを取って対応を決めてから

• Xp

Thunm signを明らかに示すのは半数ほど

Vallecula signを頭に入れておく(感度98.2特異度99.5)

・vallecula sign

①開口位出ない事を確認

②舌の基部を確認する

③舌骨の下まで舌を追う

④喉頭蓋の確認

⑤舌骨の近くにまで達するair-pocket(vallecula)を確認する

⑥valleculaが深く、喉頭も空気柱とおおよそ平行なら喉頭蓋炎なし

この前1例経験したので

参考

ジェネラリストのための内科診断リファレンス