頸部痛を来す重篤な病態
- 脊髄圧迫症状を来すmassiveなもの
- 血管病変(関連痛含む)
- 深頸部感染症
①脊髄圧迫症状を来すmassiveなもの
腫瘍、血腫、気腫、骨折etc
②血管病変(関連痛含む)
Red Flag Neck Pain：くも膜下出血、急性心筋梗塞・大動脈解離、内頸動脈解離・椎骨動脈解離、脊椎急性硬膜外出血、脊椎硬膜外膿瘍
5killer chest pain：冠動脈疾患、大動脈解離、肺塞栓、緊張性気胸、食道破裂
③深頸部感染症
5killer sore throat：急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍、Ludwigアンギーナ、Lemierre症候群
- Red Flag Neck Painについて
①椎骨動脈解離や頸動脈解離は20〜40代の若年者にも多く注意が必要
重症鈍的外傷後に起きる事が多いが、咳、排便、性交渉、スポーツなどの日常動作、カイロプラクティック手技(関節を動かす整体などで行う民間療法)などの軽微な外傷でも起きうる
これまでに経験のない後頸部痛・後頭部痛では疑う必要がある
②アスピリンやワーファリン内服中の突然の頸部痛は脊椎急性硬膜外血腫を考慮
③DM患者の発熱と頸部痛は脊椎急性硬膜外膿瘍を考慮
参考
貰ったスライド
研修医当直御法度百例帖第二版
