Mirrizi症候群の診断と治療

 

胆嚢管あるいはHartmann pouchに嵌頓した胆石が、総胆管を壁外性に圧排することで閉塞性黄疸をきたすもの。

本疾患では総胆管に線維化や瘢痕、浮腫や瘻孔形成が見られるため、通常の胆嚢摘出術では胆管を損傷する可能性が高くなる。そのため、術前の正確な診断と解剖把握が極めて重要。

 

胆嚢管内の結石とそれに伴う総胆管の拡張を指摘できれば診断は可能。

急性胆嚢炎を伴うことも多く、通常胆嚢壁は肥厚する。

エコー・CTで疑いERCで確定診断が多いかもしれない？

MRIは非侵襲的・胆石同定・胆道内結石の有無・胆管や胆嚢管の解剖把握も出来るから有用。

鑑別で問題となるのは、総胆管癌や胆嚢管癌。

 

 

参考

肝胆膵の画像診断