ESDデバイスの名前と種類 - 消化器内科医takoitaのメモ

局注液

十分な粘膜下膨隆の長時間維持のために用いる

･生食

・グリセオール®︎

インジゴとボスミンを混合し、粘膜下層の視認性を高め止血効果を期待する

・ムコアップ®︎

更に粘度が高い

局注針

･針先

一般的には鈍針が多い。

鋭針：切れ味は最も良い。突き抜けや液漏れのリスクは最も高い。

鈍針：切れ味は普通。リスクも中程度。･

平鈍針：切れ味は最も悪いが、リスクは低い。

･長さ

従来は4mm。

胃以外の壁の薄い臓器では3mmを選択する事も増えている。

狭窄予防のステロイド局注では筋層への注入を避けるために1.8mm針を使うこともある。

･太さ

従来は23Gが主流。

最近は細くても注入しやすいタイプが増えたので25Gを用いる施設も増えている。

高周波ナイフ

①ブレード型

・IT系ナイフ

先端に絶縁チップがあり、筋層に垂直に当たっても安全。穿孔のリスクを減らす。

一度に切開出来る面が多く、スピードが早い。

一方で横方向(短軸方向)の切開に弱い。

ITナイフ2(オリンパス)

先端チップの裏側にベンツマーク型の電極が搭載。横方向の切開能が向上した。

ブレードが4mmと長く、剥離スピードが速い。接触面積が大きく凝固能力も高い。

ただし、当て方にコツがあり当て方が悪いとまったく切れない。粘膜を引っ掛けてテンションをかけて通電する。

ITナイフナノ(オリンパス)

先端チップが2.2mmから1.7mmに小型化し、ブレード長も4mmから3.5mmに短くなった。剥離時に小回りがきくようになった。

先端チップ裏の電極がベンツマーク型から小型円盤型に変更された。横方向に切開時に筋層を傷付けにくくなった。

主に粘膜の薄い食道や大腸のESDで使用する。

	先端チップ	先端チップ裏	ブレード長	ブレード太さ	有効長
ITナイフ2	2.2mm	ベンツマーク型	4.0mm	0.4mm	1650nm
ITナイフナノ	1.7mm	小型円盤型	3.5mm	0.4mm	1650nm or 1950nm

･ムコゼクトーム(PENTAX)

ブレードの向きはハンドルで調整できる。

ショートブレードは2.5mmで食道･大腸ESD向き、ロングブレードは5.0mmで胃ESD向き。

②針状型

・デュアルナイフ(オリンパス)

ナイフ先端に小型ディスク電極がついた先端系。

収納しても0.3mm突出するため止血やマーキングにも有用。フラッシュナイフよりも先端電極が短いので切れ味は良い。

マーキングからプレカット、粘膜切開、剥離まで1本で完結できる。デバイスの入れ替えが少なく、操作が開閉のみのため介助が比較的容易。

ナイフの長さは胃用で2.0mm、食道･大腸用で1.5mm。送水機能付きがデュアルナイフJ。

	突出長	収納時突出長	ディスク電極直径	ブレード太さ	有効長
デュアルナイフ	2.0mm 1.5mm	0.3mm	0.65mm	0.4mm	1650mm 1950mm
デュアルナイフJ	2.0mm 1.5mm	0.1mm	0.65mm	0.4mm	1650mm 1950mm

・フラッシュナイフ(富士フィルム)

送水機能月ナイフの代名詞。現行の全種類に送水機能がある。

電極の形状からニードルチップ(NT)タイプとボールチップ(BT)タイプに分かれる。

NTタイプは電流密度が高く、切開能重視の線維化症例に適している。

BTタイプは切開能･止血能をバランス良く兼ね備えているため、幅広い症例に対応可能。

	先端突出長	ボールチップ	ボールチップ直径	ブレード太さ	有効長
フラッシュナイフNT	1.0mm、1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm	ー	ー	0.5mm	1800mm
フラッシュナイフBT	1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm	○	0.9mm	0.5mm	1800mm
フラッシュナイフBT-S	1.5mm、2.0mm、2.5mm	○	0.9mm	0.5mm	2000mm