上部内視鏡の前処置や投与薬剤など
- 常用薬への対応
朝6時に必要な薬剤は内服する
・継続して飲んだ方が良い薬
・スキップした方が良い薬
血糖降下薬剤、インスリン
・抗凝固薬、抗血小板薬
スキップするか継続するかはガイドラインや処置・治療を行うかで決める
- 前処置
消泡薬 ジメチコン(ガスコン®︎ドロップ)4ml
粘液溶解除去薬 プロナーゼ(プロナーゼ®︎MS)2万単位
重曹1g
を水に溶解して内服
検査直前に咽頭反射を防ぐために
リドカイン塩酸塩ビスカス(キシロカインビスカス®︎) 口腔内に含む
リドカイン塩酸塩注射液(キシロカインスプレー®︎) 咽頭に噴射
などで咽頭の表面を麻酔する アナフィラキシー(ショック、意識障害、振戦、痙攣)に注意
- 鎮痙剤
腸管の蠕動を抑える目的で使用
ブチルスコポラミン臭化物(ブスコパン®︎)
副交感神経遮断作用のため
虚血性心疾患(心拍数増加して症状悪化)
前立腺肥大症(排尿困難になりうる)
緑内障(眼内圧を高める)
出血性大腸炎(腸運動を止め、症状増悪や治療期間延長をきたしうる)
麻痺性イレウス(消化管運動を止め症状悪化)
には禁忌！
上記疾患患者には
グルカゴン(グルカゴンGノボ)
褐色細胞腫には禁忌
ブスコパンに比べ作用は弱く、作用時間も短い(15〜20分間)
糖新生促進作用があり、投与後60〜90分後にリバウンドで血糖値低下することがあるため注意
糖尿病患者では血糖の上昇→低下とコントロールに影響を及ぼす可能性も忘れない
また、ブスコパン禁忌患者には胃蠕動抑制薬として
1–メントール製剤(ミンクリア®︎)を胃内に散布することもある
- 鎮静剤
ベンゾジアゼピン系が以下
拮抗薬はフルマゼニル®︎
他に
デクスメデトミジン塩酸塩(プレセデックス®︎)
プロポフォール(ディプリバン®︎注)
もある
- 鎮痛薬
ペチジン塩酸塩(オピスタン®︎)
ペンタゾシン(ソセゴン®︎)
参考
レジデントノート 2018年1月号内視鏡所見の見かたがわかる
