院内発症で見逃されやすい発熱の7D

入院後72時間以上のもの

Drug        薬剤熱

Device     デバイス(尿バルーンやカテなど)

DVT          深部静脈血栓症

CDtoxin    偽膜性腸炎

Decubitus 褥瘡

CPPD       偽痛風

Debris       胆泥(胆嚢炎、胆管炎)

対応・診察

Drug➡︎不要な薬剤は辞める

Device➡︎不要なデバイスは抜く、ライン部の発赤の観察、尿検査

DVT➡︎下肢の発赤、腫脹、疼痛、熱感の観察、四肢エコー

CD➡︎3ヶ月以内の抗生剤投与歴の確認、3回/day以上の水様便、CDtoxin・CD抗原・便培養の提出

Decubitus➡︎体表の観察、Nsとの連携

CPPD➡︎関節の痛みを見る

Debris➡︎Murphy、肝胆系酵素の上昇

参考

内科レジデントの鉄則第3版